Одной из основных причин изменений клиники и течения сифилиса является широкое и не всегда оправданное применение антибиотиков. Самолечение, в том числе и других болезней, с помощью антибактериальных препаратов серьезно изменяет обычное течение заболевания.

Стадии сифилиса

Инкубационный период начинается буквально через несколько часов после попадания возбудителя в кровь и лимфу. Бледные трепонемы начинают активно размножаться. Длительность этой стадии болезни в среднем около месяца, но может сильно отличаться, в ту или иную сторону.

Первичная стадия начинается с появления твердого шанкра - первого признака этой стадии болезни. Длится эта стадия болезни около 2-3 месяцев. Возможны дополнительные симптомы первичной стадии, таких как, общий упадок сил, нарушение сна, головные боли, раздражительность, снижение аппетита, ломота в костях и суставах, увеличение температуры до 38°C.

Важно помнить, что нередко заболевание вообще может не иметь никаких явных, видимых признаков сифилиса.

См. Фотографии первичной стадии

Вторичная стадия - отмечается появлением высыпаний в виде сыпи на коже и слизистых, очаги облысения и т.д. Вообще признаки вторичной стадии весьма многообразны и возникают по всему телу. Как правило, они не доставляют никаких неприятных моментов, кроме косметических. Важно не спутать симптомы вторичного периода сифилиса с другими кожными заболеваниями. При малейших подозрениях нужно сдать серологические анализы крови.

Без лечения эта стадия болезни может длится до 5 лет. Классическое течение болезни характеризуется чередованием активных проявлений заболевания со скрытым периодом. См. Фотографии вторичной стадии

Третичный период - для этой стадии характерно поражение внутренних органов, различных систем организма до летального исхода. В настоящее время, случаи третичной стадии встречаются крайне редко.

Подробнее -Третичный сифилис

Врожденный- заражение плода в утробе матери.

Врожденный ранний проявляется в первые два месяца.

Врожденный поздний проявляется через 5-15 лет и отмечается поражением костной, нервной системы, а также разрушением внутренних органов.

Скрытая форма - болезнь протекает без явных, видимых признаков.

Подробнее Стадии сифилиса

Осложнения

Без адекватной терапии развивается третичная стадия болезни с активным поражением всех систем организма и летальным исходом. Врожденная форма, если не проводилось лечение беременной матери, также приводит к смерти младенца.

Методы лечения

Сифилис лечится комплексно - необходимо учитывать множество индивидуальных факторов (стадию болезни, наличие сопутствующих болезней, возраст, пол больного, общее состояние организма и т.д.). Все половые партнеры также должны обследоваться и при положительных, лабораторных анализах должны пройти курс терапии. Большую роль в успешном лечении играет раннее начало терапии, а также грамотный подбор современных, лекарственных препаратов.

Важно, чтобы на протяжении всего курса терапии заболевания, в крови поддерживалась постоянная концентрация антибактериальных препаратов. Нельзя допускать способы лечения сифилиса одним, двумя уколами, а также избегать попыток самолечения.

Самолечение приводит к плачевным результатам и дальнейшим серьезным осложнениям. Лечение должен проводить дипломированный, квалифицированный специалист, с длительным опытом работы в области сифилидологии.

Длительность лечения не может быть короче двухнедельного курса терапии, и то при раннем первичном сифилисе, а при вторичном уже не меньше четырехнедельного курса терапии. Современные способы лечения позволяют, на ранних стадиях заболевания, проходить курсы терапии амбулаторно у венеролога. Запущенные стадии болезни должны лечиться в условиях стационарного, венерологического диспансера.

Перед курсом терапии нужно уточнить степень переносимости пациентом лекарственных препаратов, применяемых для лечения. После курсовой терапии пациент должен наблюдаться у лечащего врача и сдавать необходимые контрольные анализы.

Подробнее Лечение сифилиса.

Лекарственные препараты для лечения сифилиса

Основное направление терапии сводится к приему антибактериальных средств. Используются для лечения сифилиса следующие лекарственные препараты:

Для превентивной терапии перед венерологом встает вопрос о выборе препарата из обширного списка современных средств. Наиболее актуальным, в такой ситуации, является препарат Бензатин бензилпенициллин. Пациентам с первичным сифилисом назначают пролонгированные пенициллины.

Запущенный, осложненный сифилис можно лечить при помощи пенициллинов средней дюрантности, также допустимо применение полусинтетических антибиотиков.

Лицам, болеющим сифилисом более полугода следует проводить лечение при помощи Бензилпенициллина новокаиновой (или натриевой) соли или Прокаина бензилпенициллина. При вовлечении в сифилитический процесс органов и костей необходимо учитывать степень поражения, причем в таких случаях заболевание следует лечить в стационаре. В таких случаях необходимы консультации других специалистов (терапевт, кардиолог, невропатолог, окулист и т.д.).

Контрольные анализы после лечения

После проведенной терапии необходимы серологические контрольные анализы.

Для пациентов с первичным, серонегативным сифилисом, наблюдение у венеролога составляет до полугода.

А для случаев с первичным, серопозитивным сифилисом и вторичным периодом наблюдение должно осуществляться до года.

Сифилис и беременность

Сифилис может оказать самое негативное влияние на плод беременной женщины (вплоть до летального исхода), поэтому все роженицы регулярно, во время наблюдения, сдают анализы на это заболевание. При обнаружении в крови бледных трепонем необходимо проводить лечение по стандартным схемам. Эффективно подобранная терапия позволяет беременной родить здоровое потомство.

Профилактические меры

Профилактические меры типичны, как и для большинства венерических болезней - использование презервативов, барьерных средств, сокращение половых партнеров и т.п.

Подробнее Профилактика сифилиса

Часто задаваемые вопросы

Вопрос:

Какова длительность лечения сифилиса?

Ответ:

Длительность терапии определяется несколькими важными факторами - стадией заболевания, наличием других болезней, общим состоянием организма. Также нужно учитывать какие препараты будут применяться в лечении. Например, начальную стадию заболевания можно вылечить за две недели, на некоторые формы уйдет 2-3 месяца, а на лечение осложненного сифилиса могут потребоваться годы.

Вопрос:

Как проводить лечение сифилиса, если дополнительно обнаружили еще несколько инфекций?

Ответ:

В такой ситуации необходимо, в первую очередь, осуществлять терапию основного заболевания, а потом проводить лечение оставшихся инфекций. В некоторых случаях возможно одновременное лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Вопрос:

Что-то похожее на шанкр появилось, потом пропало. Больше ничего не беспокоит, может ли болезнь сама пройти?

Ответ:

Нет, сифилис не может самоизлечиваться. Нельзя на основании некоторых симптомов ставить диагноз. Обязательно проводятся серологические анализы крови.

Вопрос:

Интересует можно ли вылечиться одним уколом? Есть вроде такой препарат, как экстенциллин, один укол которого вылечивает.

Ответ:

Сифилис является тяжелым системным недугом. Поэтому нельзя говорить о самолечении, ведь даже в венерологии есть выделение специальности - венеролог-сифилидолог. Слишком много факторов, чтобы говорить о лечении одним уколом. Даже минимальный курс при свежем сифилисе проводится несколькими инъекциями препаратов, к тому же терапия дополняется несколькими контрольными анализами. Некоторые стадии болезни лечатся несколько месяцев.

Вопрос:

Странное дело, мы обследовались уже несколько раз. У моей подруги анализы отрицательные, а у меня положительные. Как быть в такой ситуации и нужно ли лечиться от сифилиса ей?

Ответ:

В таких ситуациях необходимо тщательно разбираться и выяснить причину положительных анализов. Возможны ситуации, когда тесты показывают ложноположительные результаты, например, при некоторых хронических заболеваниях. Также возможно, что у партнера сифилис находится в инкубационной стадии. В таких случаях нужно проходить обследование альтернативными методами - РИФ, РИБТ, РПГА, ИФА. И даже если результаты у партнеров будут разными, всё равно показано лечение обоим.

Вопрос:

У меня уже был несколько лет назад сифилис. Недавно обследовался и сказали, что я опять заболел? Как такое возможно, может это анализы ошибочные?

Ответ:

К этому заболеванию не вырабатывается стойкий, длительный иммунитет. Возможно повторное, неоднократное инфицирование. Если есть сомнения по поводу обследования, пересдайте анализы (возможно другим методом, в другой лаборатории). Вероятность ложноположительных анализов есть.

Вопрос:

Был случайный контакт. У девушки были подозрительные пятна на животе. Прошла целая неделя - ничего не беспокоит. Тщательно осмотрел всё тело - нет никаких проявлений сифилиса. Когда обычно появляется первичный шанкр.

Ответ:

Первичный признак болезни появляется обычно через несколько недель (сроки могут сильно отличаться в силу некоторых факторов). Необходимо учитывать и скрытые формы заболевания. В такой ситуации мы рекомендуем сдать анализы крови, а также ПЦР.

Вопрос:

В паху появилась большая шишка, даже возможно язва. Может на даче кто укусил? Как определить шанкр?

Ответ:

Необходим очный осмотр у дерматовенеролога. Возможно придется сдать анализы крови. Не нужно гадать и заниматься самодиагностикой. Чтобы понять, как выглядит шанкр, откройте ссылку "фотографии сифилиса" или "первичный сифилис".

Вопрос:

Как быстрее обследоваться на данное заболевание? И каким способом или методом?

Ответ:

Во многих ситуациях подойдет реакция микропреципитации (более современный аналог реакции Вассермана). Альтернативные способы диагностики сифилиса должен выбирать венеролог на первичной консультации (зависит от конкретной ситуации).

Вопрос:

У меня выявили гонорею и сифилис. Как проводить лечение? Возможно ли одновременно лечить обе болезни какими нибудь современными лекарствами, чтобы сократить время лечения?

Ответ:

Вначале обязательно проводится противосифилитическая терапия, а уже потом подбирается курс лечения других инфекций. В такой ситуации нельзя спешить!!! Очень важно проводить лечение в соответствии с установленными ВОЗ стандартами, чтобы не допустить развития возможных осложнений. Не стоит проводить эксперименты с собственным здоровьем!

Вопрос:

У моей подруги нет никаких симптомов и результаты обследования на сифилис отрицательны. А у меня тестирование RPR отмечено плюсами. Что делать в такой ситуации?

Ответ:

Если вы получили плюсовые результаты в RPR-тесте, то необходимо провести дополнительные анализы крови с помощью специфических трепонемных методов диагностики. Дело в том, что данный антикардиолипиновый тест ( по сути более современная копия реакции Вассермана) не является специфическим, поэтому возможны ложноположительные или ложноотрицательные результаты.