ИМВП у детей

 ИМВП у детей фото

Лечение ИМВП в детском возрасте специфично и преследует четыре основные цели:

  • 1. Борьба с симптомами заболевания и бактериальная эрадикация при острой инфекции.
  • 2. Профилактика склероза почек.
  • 3. Профилактика рецидивов основного заболевания.
  • 4. Борьба с сопутствующими нарушениями урологии.

    Терапия заболевания зависит от его степени тяжести. Так, при тяжелых формах ИМВП обязательна инфузионная и антимикробной терапия. В качестве антибиотиков целесообразным во всём мире считаются цефалоспорины III поколения. Проводится тщательное лабораторное обследование современными методами - ПЦР , бакпосев.

    Редкими, но возможными возбудителями ИМВП являются грамположительные микроорганизмы. Наиболее эффективно воздействуют на них аминогликозиды в сочетании с ампициллином или клавуланатом.

    Если терапия назначена до получения показателей бактериологического исследования, она должна быть скорректирована по их результатам. Отступление от эмпирического основания лечения возможно при серьёзных клинических проявлениях, угрожающих жизни ребёнка.

    В случае аллергических реакций на цефалоспорины, они заменяются на азтреонам или гентамицин. Цефтриаксон ввиду особенностей химического строения способен вызвать физиологическую желтуху, хотя во многих ситуациях препарат просто незаменим.

    Тетрациклин, в силу своих особенностей, окрашивает зубную эмаль. Фторхинолоны иногда оказывают незначительный хондротоксический эффект, что обуславливает их применения как препаратов второй линии при тяжелых и супертяжёлых инфекциях. Побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы носят временный характер.

    В первые сутки проводить следует парентеральную терапию. После нормализации у ребенка температуры тела и возвращении функции самостоятельного питья, его переводят на амбулаторный прием препаратов в течение двухнедельного курса. Так психологическое влияние на ребенка будет не таким пагубным, семье также будет удобнее осуществлять уход за ребёнком.

    Плюс ко всему, амбулаторное лечение стоит дешевле, лучше переносится и предотвращает возможность присоединения инфекций-оппортунистов.

    Популярными пероральными препаратами являются триметоприм, ко-тримоксазол и клавуланат. Применение триметроприма постепенно уменьшается ввиду быстрого приобретения резистентности к нему у микроорганизмов, хотя во многих случаях применение этого эффективного антибактериального средства будет целесообразно.

    При выраженных нарушениях со стороны мочевыводящих путей может быть актуален вопрос о проведении должного урологического оперативного вмешательства.

    Смотрите также: